Varikosel tedavisi
Her varikosel tedavi gerektirmez. Şikayeti olmayan, sperm değerleri normal olan ve testis büyüklüğü korunan erkeklerde genellikle izlem yeterlidir.
Son güncelleme: · Okuma süresi yaklaşık 2 dakika
Tedavi ne zaman düşünülür?
- Muayeneyle hissedilen varikoseli olan, sperm değerleri bozuk olan ve çocuk sahibi olmaya çalışan erkeklerde
- Geçmeyen ve günlük yaşamı etkileyen ağrıda
- Ergenlerde, varikosel tarafındaki testisin belirgin şekilde küçük kalmasında
Tedavi kararı kişiye özeldir ve bir üroloji uzmanıyla birlikte verilir.
Ameliyatsız yaklaşım
Hafif ağrısı olanlarda önce destekleyici yöntemler denenir: dar kesimli destekleyici iç çamaşırı ya da suspansuar, doktorun önerdiği ağrı kesiciler ve uzun süre ayakta kalmaya ara vermek. Bu yöntemler şikayetleri hafifletir ama genişlemiş damarları düzeltmez. Varikoseli ortadan kaldıran bir ilaç ya da krem yoktur.
Mikrocerrahi varikoselektomi
Kasık bölgesinden ya da kasığın hemen altından yapılan küçük bir kesiyle, ameliyat mikroskobu altında genişlemiş toplardamarlar bağlanır. Mikroskop, testis atardamarının ve lenf damarlarının korunmasına yardımcı olur. Tekrarlama ve hidrosel oranları düşük olduğu için sık tercih edilen yöntemlerden biridir. Genellikle günübirlik yapılır.
Laparoskopik varikoselektomi
Karın duvarındaki küçük deliklerden kamera ile girilerek damarlar karın içinde bağlanır. Genel anestezi gerektirir. İki taraflı varikoselde pratik bir seçenek olabilir.
Perkütan embolizasyon
Girişimsel radyolog tarafından yapılır. Kasıktaki ya da boyundaki bir toplardamardan ince bir kateterle girilir. Röntgen eşliğinde genişlemiş damar küçük bir spiral (koil) ya da tıkayıcı bir madde ile kapatılır. Kesi gerektirmez ve iyileşme hızlıdır. Röntgen ışını kullanılır ve damar yapısı nedeniyle her hastaya uygulanamayabilir.
Yöntemlerin karşılaştırması
| Yöntem | Kim yapar? | Anestezi | Öne çıkan özellik |
|---|---|---|---|
| Mikrocerrahi | Üroloji uzmanı | Genel ya da bölgesel | Düşük tekrarlama ve hidrosel oranı |
| Laparoskopik | Üroloji uzmanı | Genel | İki taraflı varikoselde pratik |
| Embolizasyon | Girişimsel radyolog | Lokal, gerekirse sedasyon | Kesi yok, hızlı dönüş |
Olası riskler
- Varikoselin tekrarlaması (nüks)
- Testis çevresinde sıvı birikmesi (hidrosel)
- Enfeksiyon, kanama ya da morarma
- Nadiren testis atardamarının zarar görmesi ve testiste küçülme
Risklerin sıklığı yönteme ve uygulayan ekibin deneyimine göre değişir.
Tedaviden ne beklenmeli?
Ağrı nedeniyle yapılan tedavide hastaların çoğunda şikayetler azalır, ancak herkesin ağrısı tamamen geçmeyebilir. Kısırlık nedeniyle yapılan tedavide düzelme hemen görülmez. Sperm üretimi yaklaşık üç ay sürdüğü için kontrol sperm analizi genellikle 3 ile 6 ay sonra yapılır.